Marietta L. Juan-Guardela, Servicio de Cardiología, Clínica Neurodinamia S.A.S, Cartagena, Colombia
Omar E. Castilla-Romero, Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Neurodinamia S.A.S, Cartagena, Colombia
Antonio J. Oyola-Yepes, Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Neurodinamia S.A.S, Cartagena, Colombia
Camilo A. Arango-Echeverri, Programa de Especialización de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad del Sinú, Cartagena, Colombia
Luis E. Calderón-Castellón, Programa de Especialización de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad del Sinú, Cartagena, Colombia
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad de alta morbilidad que puede debutar con complicaciones neurológicas. Su reconocimiento temprano mejora el pronóstico. Se describe el caso de un paciente con EI nativa complicada con evento cerebrovascular isquémico, confirmado mediante estudios de imagen y criterios diagnósticos estandarizados. Paciente masculino de 58 años con antecedente de adenocarcinoma de próstata, quien presentó déficit neurológico súbito. La resonancia magnética evidenció infarto medular derecho y el ecocardiograma mostró insuficiencia aórtica grave, con vegetaciones compatibles con EI, cumpliendo criterios de Duke modificados. Se instauró antibioticoterapia dirigida y seguimiento multidisciplinario. Debido al antecedente neurológico isquémico, la intervención quirúrgica se realizó después del periodo recomendado para disminuir el riesgo de hemorragia intracraneal. El reemplazo valvular aórtico se efectuó en la quinta semana, con evolución favorable. La EI con compromiso neurológico plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos. El manejo coordinado entre cardiología, neurología, infectología y cirugía cardiovascular es determinante para optimizar los resultados clínicos, especialmente en pacientes con indicación quirúrgica diferida tras un evento isquémico.
Palabras clave: Accidente cerebrovascular. Cirugía valvular. Endocarditis infecciosa, Insuficiencia aórtica. Streptococcus anginosus. Vegetaciones valvulares.
