Carlos H. Calderón-Franco, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Florina A. Rincón-Llaín, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Andrés F. Bastidas-Pinto, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Daniela A. Gómez-Mahecha, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Óscar A. Sáenz-Morales, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Miller D. Ruiz-Pinzón, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Juan P. Sáenz, Departamento de Medicina Interna, Clínica de anticoagulación, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia
Osmar A. Pérez-Serrano, Departamento de Cardiología, Fundación Cínica Shaio, Grupo de Falla Cardíaca, Bogotá, Colombia
Introducción: Las clínicas de anticoagulación se han consolidado como una estrategia asistencial para optimizar el uso de anticoagulantes y reducir la incidencia de complicaciones hemorrágicas y trombóticas. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes atendidos en una clínica de anticoagulación en Bogotá, Colombia, e identificar los factores asociados a la aparición de complicaciones relacionadas con la anticoagulación. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, en pacientes ambulatorios seguidos durante tres años. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas e indicaciones de anticoagulación. Se aplicó regresión logística univariada y multivariada para estimar la razón de disparidad (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Adicionalmente, se efectuó un análisis de supervivencia según el tipo de anticoagulante (warfarina frente a anticoagulantes orales directos [ACOD]). Resultados: Se incluyeron 595 pacientes; el 53.7% fueron mujeres, con edad media de 62 ± 14.1 años. El 40% recibió warfarina, el 19% rivaroxabán, el 12.9% heparinas de bajo peso molecular y el 11.7% apixabán. Las principales indicaciones fueron fibrilación auricular (47.1%), trastornos de hipercoagulabilidad (15.1%), trombo intracavitario (15.9%), trombosis arterial (9.9%) y tromboembolia venosa (11.1%). Los factores asociados a complicaciones fueron el antecedente de eventos tromboembólicos (OR: 11.3; IC 95%: 2.8-44.6) y un puntaje HAS-BLED > 2 (OR: 6.9; IC 95%: 1.01-47.9). La supervivencia libre de eventos fue menor con warfarina (0.87 por 1.000 personas-año) frente a ACOD (0.97 por 1.000 personas-año). Conclusiones: La atención en una clínica de anticoagulación se asocia con un perfil de seguridad favorable, con mejor supervivencia libre de eventos en pacientes tratados con ACOD. Los antecedentes tromboembólicos y un HAS-BLED elevado identifican subgrupos de mayor riesgo que requieren seguimiento intensivo.
Palabras clave: Clínica de anticoagulación. Complicaciones. Warfarina. Fibrilación auricular. Eventos tromboembólicos. Anticoagulantes orales directos.
