Rodrigo Zubieta-Rodríguez, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alma Mater de Antioquia. Medellín, Colombia
Angie K. Pinto-Díaz, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alma Mater de Antioquia. Medellín, Colombia
Ángel A. Ramírez-Rojas, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alma Mater de Antioquia. Medellín, Colombia
Laura C. Gómez-Moreno, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alma Mater de Antioquia. Medellín, Colombia
Héctor I. Mazo-Arteaga, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alma Mater de Antioquia. Medellín, Colombia
Introducción: Los anticoagulantes orales de acción directa han demostrado tener un perfil de seguridad superior al de la warfarina; sin embargo, su eficacia y seguridad dependen de la administración adecuada. Estudios clínicos reportan una alta prevalencia de prescripción inadecuada, lo que se asocia a un mayor riesgo de desenlaces adversos. Objetivo: Evaluar la idoneidad de la prescripción de anticoagulantes orales de acción directa en pacientes con tromboembolia venosa y/o fibrilación auricular. Métodos: Estudio observacional de corte retrospectivo, de pacientes adultos hospitalizados entre el 1.° de agosto de 2023 y el 31 de julio de 2024, prescritos al egreso con anticoagulantes orales de acción directa para fibrilación auricular y/o tromboembolia venosa. Resultados: Se incluyeron 610 pacientes: 53.9% con fibrilación auricular, 41.2% con tromboembolia venosa y 4.9% con ambas condiciones. El 76.9% recibió apixabán, el 22.6% rivaroxabán y el 0.5% dabigatrán. Las prescripciones fueron inadecuadas en 20.5% de los casos, siendo más frecuentes en tromboembolia venosa (27.5%) y ambas condiciones (30%), que en fibrilación auricular (14.3%) (p = 0.001). Las principales causas de prescripción inadecuada fueron la omisión o administración incompleta de carga en tromboembolia venosa aguda (42.4%), seguida de dosis subterapéuticas (29.6%) y supraterapéuticas (18.4%). Conclusiones: Se encontró un elevado porcentaje de prescripción inadecuada de anticoagulantes orales de acción directa en nuestra institución. Es crucial la implementación de estrategias educativas y de monitoreo, para optimizar la prescripción de estos medicamentos y mejorar los desenlaces clínicos.
Palabras clave: Prescripción inadecuada. Anticoagulantes orales de acción directa. Fibrilación auricular. Tromboembolia venosa.
